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[2026/07/08]
2026年8月から高額療養費制度が変わります！

📢 2026年8月から高額療養費制度が変わります

2026年8月から、高額療養費制度に新しく「年間上限」が設けられます。

1年間（前年8月1日～翌年7月31日）の自己負担額の合計が年間上限額を超えた場合、その超えた金額が「高額療養費」として支給されます。

初回の計算期間：2026年8月1日～2027年7月31日

高額療養費制度には「多数該当」という仕組みがあります。直近12か月で3回以上高額療養費に該当した場合、4回目以降の自己負担限度額が引き下げられます。

しかし、継続的に医療費がかかっていても毎月の医療費が限度額まで届かない場合は、多数該当の対象にならず、医療費の負担が大きくなるケースがありました。

今回の改正ポイント

年間を通じた自己負担額にも上限が設けられるため、継続的な治療を受けている方の医療費負担が軽減されます。

※年間上限は前年8月～翌年7月の12か月で計算します。
初回の計算期間は2026年8月～2027年7月です。

区分	標準報酬月額	月額上限	年間上限
ア	83万円以上	270,300円＋（医療費－901,000円）×1％	168万円
イ	53万～79万円	179,100円＋（医療費－597,000円）×1％	111万円
ウ	28万～50万円	85,800円＋（医療費－286,000円）×1％	53万円
エ	26万円以下	61,500円	53万円
オ	低所得者	36,900円	29万円

区分	所得区分	個人（外来）	世帯（月額上限）	年間上限
現役並み所得者（3割）	Ⅲ（83万円以上）	270,300円＋（医療費－901,000円）×1％【多数該当 140,100円】		168万円
	Ⅱ（53万～79万円）	179,100円＋（医療費－597,000円）×1％【多数該当 93,000円】		111万円
	Ⅰ（28万～50万円）	85,800円＋（医療費－286,000円）×1％【多数該当 44,400円】		53万円
一般（2割）	26万円以下	22,000円（年間上限216,000円）	61,500円【多数該当44,400円】	53万円
低所得Ⅱ	市町村民税非課税等	11,000円（年間上限96,000円）	25,700円【多数該当24,600円】	29万円
低所得Ⅰ	一定所得以下（年金収入82.65万円以下等）	8,000円	15,700円	18万円

※年間上限は前年8月～翌年7月の12か月で計算します。
初回の計算期間は2026年8月～2027年7月です。